介護保険情報総合ガイド（かいごへるぷやまぐち）

（介護予防）訪問入浴介護事業所の指定基準等の概要及び指定申請に必要な書類は次のとおりです。

※令和６年度報酬改定（４月分）に係る介護給付費算定の届出様式については、こちらをご覧ください。
※令和６年度報酬改定（６月分）に係る介護給付費算定の届出様式については、こちらをご覧ください。

※介護保険法施行規則改正に伴う申請書類等の改正については、こちらをご覧ください。（令和６年９月３０日まで経過措置）

＜下記内容については今後更新します＞
１　指定基準等の概要

指定基準【訪問入浴介護】.pdf 280KB

　　

指定基準【介護予防訪問入浴介護】.pdf 284KB

解釈通知（居宅サービス、介護予防サービス）.pdf 483KB

※解釈通知の現行制度…左側に記載（右側は令和3年3月までの制度）
　訪問入浴介護についてはP15～P22を参照してください。

指定基準のうち申請者要件、人員基準及び設備基準【（介護予防）訪問入浴介護】.pdf 24KB

報酬基準【訪問入浴介護】.pdf 122KB

報酬基準【介護予防訪問入浴介護】.pdf 131KB

留意事項通知（居宅サービス、居宅介護支援）.pdf 469KB

※留意事項通知の現行制度…左側に記載（右側は令和3年3月までの制度）
　訪問入浴介護についてはP16～P18を参照してください。

留意事項通知（介護予防サービス）.pdf 366KB

※留意事項通知の現行制度…左側に記載（右側は令和3年3月までの制度）
　介護予防訪問入浴介護についてはP5～P8を参照してください。

　介護サービス関係Ｑ＆Ａ集について　

　 【 条例・規則 】
　　

条例（居宅サービス）.pdf 587KB

　　

規則（居宅サービス）.pdf 1.1MB

　　

条例（予防サービス）.pdf 547KB

　　

規則（予防サービス）.pdf 1MB

２　事業者チェック表

《指定申請用》事業者チェック表【（介護予防）訪問入浴介護】.xls 31KB

※必要な書類が揃っているか、ご確認ください。



３　申請書類

１　指定居宅サービス事業者（指定介護予防サービス事業者）指定申請書【令和３年４月以降】.xls 55KB

4　事業所（建物）の平面図（各室の用途を明示したもの）.xls 23KB

5　事業所（建物）の設備及び備品の概要.xls 25KB

７　利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要.xls 28KB

８　従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表.xls 28KB

10　誓約書【令和３年４月版】.doc 51KB

13　介護給付費算定に係る体制等状況一覧表.xls 68KB

14　介護給付費の割引に係る割引率の設定について.xls 16KB

16　社会保険及び労働保険への加入状況にかかる確認票.docx 25KB

※数字は「事業者チェック表」の番号に対応しています。
　なお、各書類の記入例については「４　書類作成上の留意事項等」をご覧ください。



４　書類作成上の留意事項等

書類作成上の留意事項【（介護予防）訪問入浴介護】.pdf 140KB

（記入例）1　指定居宅サービス事業者（指定介護予防サービス事業者）指定申請書.pdf 186KB

（記入例）4　事業所（建物）の平面図（各室の用途を明示したもの）.pdf 26KB

　

（記入例）5　事業所（建物）の設備及び備品の概要.pdf 33KB

（記入例）7　利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要.pdf 91KB

（記入例）8　従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表.pdf 65KB

（記入例）10 　誓約書.pdf 176KB

（記入例）13　介護給付費算定に係る体制等状況一覧表.pdf 159KB

（記入例）14　介護給付費の割引に係る割引率の設定について.pdf 24KB